Хелминтозите са паразитни заболявания с полиморфна клинична картина. Според статистиката приблизително всеки четвърти човек в света е носител на хелминти.
Видове паразити
Хелминтиазите се срещат навсякъде - от арктическите ширини до екватора. Тяхното разпространение се влияе, наред с други неща, от климатични, социално-икономически, културни и други фактори.
Всички хелминти са разделени на три големи групи: цестоди - тении, нематоди - кръгли червеи, трематоди - метили. У нас всяка година се регистрират повече от сто различни хелминтози, които се причиняват от определени видове паразити. По-голямата част от тях (около деветдесет и осем процента) са ентеробиоза, аскариаза, описторхоза и дифилоботриоза, чиито причинители са съответно острици, кръгли червеи, описторхиаза и тения. Обичайното местообитание на хелминтите е червата на човека. Те обаче могат да паразитират и в белите дробове, бъбреците, черния дроб, мускулната тъкан, сърцето, мозъка и органите на зрението.
И децата, и възрастните са податливи на инфекция с паразити, но най-често хелминтозата се среща при деца. Наистина, от сто болни осемдесет до осемдесет и пет души са деца. Това се дължи, наред с други неща, на липсата на хигиенни умения при децата, както и на тяхната анатомично незряла имунна система.
Най-често децата страдат от аскаридоза и ентеробиоза. Риболовците и любителите на речните риби са застрашени от заразяване с дифилоботриоза, а ловците – от трихинелоза.
Паразити: възможни признаци
Има две фази на хелминтиозата - остра и хронична. При тежки случаи на заболяването острия стадий може да продължи до два месеца или повече. В острата фаза, две до четири седмици след инвазията, могат да се наблюдават клинични признаци на заболяването, например:
- Треска (температура от субфебрилни до фебрилни стойности).
- Кожни обриви (петна, уртикария). Рецидивираща уртикария, неовладяна от хормонални и десенсибилизиращи лекарства. Това се дължи, наред с други неща, на факта, че паразитът, докато е в тялото, освобождава своите метаболитни продукти (токсини).
- Подуване на лицето.
- Възпаление на конюнктивата на окото.
- Диария или запек.
- Диспептични симптоми (подуване на корема и др.).
- тонзилит.
- Полилимфаденопатия.
- Бронхит, инфилтрация в белите дробове.
- Миокардит.
- Хепатит.
- Менингоенцефалит.
Горните признаци не са патогномонични симптоми за определена хелминтоза.
Най-типичните признаци на паразитна инфекция се наблюдават в периферната кръв. Така в острия стадий на заболяването има хипереозинофилия, която се характеризира с повишаване на нивото на еозинофилите в кръвта. Най-често техният брой е двадесет до тридесет процента. В някои случаи броят на клетките може да достигне осемдесет до деветдесет процента. Високата еозинофилия обикновено е придружена от левкоцитоза.
Усложнения на паразитни инфекции
Усложненията на хелминтозите, разбира се, зависят от това къде са локализирани паразитите в тялото и степента на хелминтната инвазия. Някои от най-честите усложнения са:
- Чревна непроходимост.
- Остър апендицит.
- Перитонит поради перфорация на чревната стена.
- Хепатит.
- Аспирация на паразити в белите дробове.
Методи за диагностика на паразити в организма
Диагнозата на хелминтиозата е доста проста. Изследването на изпражненията се използва за идентифициране на най-често срещаните видове паразити. В съответствие с международните препоръки, изследването за чревни паразити се извършва три пъти.
Изследването на изпражненията за яйца от хелминти (HE) и протозойни кисти позволява откриването на почти всички видове паразити (чревни). Изключение прави ентеробиозата, причинена от острици (този паразит, за разлика от други, снася яйца върху кожата близо до ануса, а не в чревния лумен). В този случай се извършва така нареченото изстъргване за ентеробиоза (отпечатък с лейкопласт) от перианалните гънки.
Копроскопията помага да се определи броят на яйцата в изпражненията, което позволява да се прецени интензивността на хелминтната инвазия. Освен това може да се направи анализ на жлъчката и храчките.
Що се отнася до диагностицирането на екстраинтестинални и тъканни хелминтиази, тук ситуацията е по-сложна. В този случай, за идентифициране на паразити в тялото, може да се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), кръвен тест за микрофиларии и, ако има съмнение за трихинелоза, може да се използва мускулна биопсия.
Допълнителни диагностични методи са ултразвук (УЗИ), рентгенова снимка, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
За диагностициране на конкретен хелминт има специални тестови системи, чиято специфичност и чувствителност е повече от деветдесет процента. Въпреки че има както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати. В съмнителни случаи пациентът се подлага на повторен анализ, за да се оцени динамиката на проявата.
Често за поставяне на диагнозата е достатъчен един от двата посочени по-горе метода – изследване на изпражненията или кръвен тест за антитела.
Останалите диагностични методи са по-малко информативни и могат да се използват като допълнителни. За идентифициране на чревни хелминти (например ascaris и giardia) е неправилно да се предпише тест за антитела или така наречената полимеразна верижна реакция (PCR).
Що се отнася до ензимния имуноанализ, той може да открие токсокароза, фасциолиаза, описторхоза и ехинококоза. Диагностицирането на всички други паразити по подобен начин ще доведе до ненадеждни резултати. В спорни случаи се използват вторични методи за изследване - кръвен тест при съмнение за аскариаза или лямблиоза. Грешките в диагностиката обикновено са свързани с грешен избор на метод или неправилно тълкуване на резултатите от анализа, което често се среща в практиката.
Откровено шарлатански начин за идентифициране на червеи е биорезонансната диагностика. Като правило, след преминаване на този метод на изследване, почти всички хора откриват не само паразити в тялото, но и много други здравословни проблеми.